亲属间相互输血真的有风险吗

发生意外后亲人相互输血,这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。但近日,一条微博称,“直系亲属之间输血时可能会引起输血并发症,血缘关系越近,发病率越高,死亡率高达90%”。这条微博引起了网友的关注,短短几天就被转发了近3万次。这个说法到底有没有科学依据?网友的这条微博有一定的科学依据,但是表述并不准确,不能直接理解成“直系亲属间相互输血死亡率达九成”。互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事,市民不用担心。

  事件回顾,微博称直系亲属间相互输血死亡率达九成

  直系亲属之间确实不能相互输血。因为会导致移植物抗宿主病,虽然发病率不高,但死亡率却高达90%。京城医院一般不同意直系亲属间相互献血,如果因特殊原因必须这样做,只有经过处理才可以使用。

  近日,网友发布题为“直系亲属之间不能相互献血”的微博称:“发生意外,亲人相互输血在电视剧里屡见不鲜。直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症,血缘关系越近,发病率越高,死亡率高达90%。而丈夫不宜给妻子输血,可能发生新生儿溶血病。”10月12日,微博实名认证为浙江金华武义公安局民警的网友 “王于京”,发布了题为“直系亲属之间不能相互献血!被电视剧坑了”的微博称:“发生意外,亲人相互输血在电视剧里屡见不鲜。直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症,血缘关系越近,发病率越高,死亡率高达90%。而丈夫不宜给妻子输血,可能发生新生儿溶血病。”

  这条微博迅速被网友转发和评论,一些著名媒体和血液机构的微博也进行了转发,短短几天被转发近3万次。网友虽然大都表示直系亲属互相输血的例子的确在电视剧中看到过,但是否有危害并不清楚。大部分网友高呼“求真相”,希望有专业人士能及时出来解释;而小部分网友则对献血和输血安全产生了疑虑。网友“北贝菲菲”就在评论中表示,连亲属输血都不能信任的话,以后遇到生病需要用血连让亲友互助献血都不放心了。

  ■没有处理危险很大

  由于亲属之间抗原的相似性较高,当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时,对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别,“当成自己的”,此时,外来淋巴细胞就会“反客为主”,攻击宿主自身的组织,引起致命性的并发症,即输血相关性移植物抗宿主病。而这种并发症大概在输血后10至14天发生,开始时以发热、皮疹等多见,最终因感染致死。因此,没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用的,危险性很大。直系亲属之间确实不能相互输血,因为会导致移植物抗宿主病,而这个病是最严重的输血并发症之一。虽然这种病的发病率不高,仅为0.1%至1%,随着血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10至20倍。但是这个病的死亡率却高达90%。所以,医院原则上不支持直系亲属间互相输血,但是如果因为宗教等特殊原因家属执意要求,也可以。我们会利用过滤和辐照方法杀死淋巴细胞来解决这个问题。

  ■直系亲属互相输血要经处理

  直系亲属的血经过处理是可以使用的。但这种处理不是简单的做交叉配型,必须是经过辐照杀死活性淋巴细胞。而做这个处理需要额外支付几十元到一百元不等的费用。我们医院有专门的辐照仪器,做这样的一个血液处理只用不到1分钟的时间。但是除非医院出现血荒,否则我们也并不推荐直系亲属给患者输血。“直系亲属间相互输血死亡率达九成”的微博已经引起了轩然大波后,网传的说法有一定科学依据,但并不准确。网传的说法过于简单,在直系亲属给患者输血的过程中,可能会引起输血相关性移植抗宿主病(TA-GVHD)。此病是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或血液成分)后发生的一种致命的输血反应,发病率低,但死亡率高达90%以上。基因越相同的直系亲属如父母、子女、兄弟姐妹等,越容易引发这种病。研究表明,在美国的人群中,一级亲属间(父母与子女)输血发生输血相关性移植物抗宿主病的危险性较非亲属间输血高21倍,德国高18倍,日本人则高11倍。但是,尽管这种疾病死亡率高,可总体的发病率低,因此不会造成“直系亲属间相互输血死亡率达九成”的情况。

  《医疗机构用血管理办法》等法规规定,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。血站是合法的采供血机构,医院自身是不能采血的,除自体输血外,医院输给病人的血液均来自血站。因此一般不会出现直系亲属相互输血的情况。那么网传的丈夫给妻子输血容易导致新生儿溶血症的说法准确吗?在丈夫给妻子献血前,需要对血型相同的丈夫和妻子进行配血,如果发生反应的话,就不能使用丈夫的血液,反之则可。因为ABO血型相同的夫妻可能存在其他血型不合的情况,如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。如果不考虑生育问题,只要血型相合,血液质量合格,丈夫的血液是可以输给妻子的。

  ■丈夫能否给妻子输血取决于血型

  丈夫是否可以给妻子输血呢?这要根据夫妻的血型来定。如果夫妻的ABO血型一致,但RH血型不一致,就不能互相输血,有可能发生新生儿溶血病。为什么同样是移植,骨髓的移植却是亲属之间更易成功。因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合,直系亲属相合的比率要高,而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应,这是两个不同的血型系统。

  ■互助献血不等于输血给亲属

  如果有亲人要动手术,医院会动员“互助献血”。但不少人都有这样的误区,认为互助献血就是献血给自己的亲属。医院大力倡导的“互助献血”是指如果病人需要输血,而家属同意献血的话,则病人可以免费获得与其家属献血量同等数量的血浆,而不是直接输血给自己的亲属。而如果患者本人有过献血记录,则在需要输血时可以获得当初献血量5倍的血浆量。对于互助献血有明确的细则,最终获得的血浆量由最初的申请量和视情况调剂而定的。此外,对于微博上网友的其他疑虑,电视剧里经常上演的在医院就撸起袖子献血给患者输血的剧情,其实并不现实。因为血液并不是越新鲜越好,刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。目前南宁中心血站所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测,还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中,能够保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡,可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采出的血液需要经过加工,分离出各种成分,根据患者的需要输给患者。

  如,贫血患者只需要输注红细胞,而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对其没有治疗作用,却很可能导致各种输血不良反应。现代输血中,除个别情况外,如失血量占血容量的80%以上的大出血,并不主张使用新鲜全血。互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事,市民不用恐慌。互助献血是患者亲友献血后,血站根据其献血量,等量置换他人捐献的血液给患者使用,并不是直接将亲属血液给患者使用。血液的安全性经过血站和医院的层层把关,大家不用担心。电视中出现的亲属间输血是出于剧情的需要,在现实社会中不会发生这样的事情。

米粒在线
  • 本文由 发表于 2012年12月10日12:21:14
  • 转载请务必保留本文链接:http://www.miliol.org/2156.html
生活道理

熬夜如何改变了我们的身体

熬夜的危害有很多,如:经常感到疲劳,免疫力下降:人经常熬夜造成的后遗症,最严重的就是疲劳、精神不振;人体的免疫力也会跟着下降,感冒、胃肠感染、过敏等等自律神经失调症状都会出现。 头痛:熬夜的隔天,上班...
匿名

发表评论

匿名网友 填写信息

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: