发生意外后亲人相互输血，这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。但近日，一条微博称，“直系亲属之间输血时可能会引起输血并发症，血缘关系越近，发病率越高，死亡率高达90%”。这条微博引起了网友的关注，短短几天就被转发了近3万次。这个说法到底有没有科学依据？网友的这条微博有一定的科学依据，但是表述并不准确，不能直接理解成“直系亲属间相互输血死亡率达九成”。互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事，市民不用担心。
事件回顾，微博称直系亲属间相互输血死亡率达九成
直系亲属之间确实不能相互输血。因为会导致移植物抗宿主病，虽然发病率不高，但死亡率却高达90%。京城医院一般不同意直系亲属间相互献血，如果因特殊原因必须这样做，只有经过处理才可以使用。
近日，网友发布题为“直系亲属之间不能相互献血”的微博称：“发生意外，亲人相互输血在电视剧里屡见不鲜。直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症，血缘关系越近，发病率越高，死亡率高达90%。而丈夫不宜给妻子输血，可能发生新生儿溶血病。”10月12日，微博实名认证为浙江金华武义公安局民警的网友 “王于京”，发布了题为“直系亲属之间不能相互献血！被电视剧坑了”的微博称：“发生意外，亲人相互输血在电视剧里屡见不鲜。直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症，血缘关系越近，发病率越高，死亡率高达90%。而丈夫不宜给妻子输血，可能发生新生儿溶血病。”
这条微博迅速被网友转发和评论，一些著名媒体和血液机构的微博也进行了转发，短短几天被转发近3万次。网友虽然大都表示直系亲属互相输血的例子的确在电视剧中看到过，但是否有危害并不清楚。大部分网友高呼“求真相”，希望有专业人士能及时出来解释；而小部分网友则对献血和输血安全产生了疑虑。网友“北贝菲菲”就在评论中表示，连亲属输血都不能信任的话，以后遇到生病需要用血连让亲友互助献血都不放心了。
■没有处理危险很大
由于亲属之间抗原的相似性较高，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别，“当成自己的”，此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，攻击宿主自身的组织，引起致命性的并发症，即输血相关性移植物抗宿主病。而这种并发症大概在输血后10至14天发生，开始时以发热、皮疹等多见，最终因感染致死。因此，没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用的，危险性很大。直系亲属之间确实不能相互输血，因为会导致移植物抗宿主病，而这个病是最严重的输血并发症之一。虽然这种病的发病率不高，仅为0.1%至1%，随着血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10至20倍。但是这个病的死亡率却高达90%。所以，医院原则上不支持直系亲属间互相输血，但是如果因为宗教等特殊原因家属执意要求，也可以。我们会利用过滤和辐照方法杀死淋巴细胞来解决这个问题。
■直系亲属互相输血要经处理
直系亲属的血经过处理是可以使用的。但这种处理不是简单的做交叉配型，必须是经过辐照杀死活性淋巴细胞。而做这个处理需要额外支付几十元到一百元不等的费用。我们医院有专门的辐照仪器，做这样的一个血液处理只用不到1分钟的时间。但是除非医院出现血荒，否则我们也并不推荐直系亲属给患者输血。“直系亲属间相互输血死亡率达九成”的微博已经引起了轩然大波后，网传的说法有一定科学依据，但并不准确。网传的说法过于简单，在直系亲属给患者输血的过程中，可能会引起输血相关性移植抗宿主病（TA-GVHD）。此病是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或血液成分)后发生的一种致命的输血反应,发病率低，但死亡率高达90%以上。基因越相同的直系亲属如父母、子女、兄弟姐妹等，越容易引发这种病。研究表明,在美国的人群中，一级亲属间(父母与子女)输血发生输血相关性移植物抗宿主病的危险性较非亲属间输血高21倍,德国高18倍,日本人则高11倍。但是，尽管这种疾病死亡率高，可总体的发病率低，因此不会造成“直系亲属间相互输血死亡率达九成”的情况。
《医疗机构用血管理办法》等法规规定，医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。血站是合法的采供血机构，医院自身是不能采血的，除自体输血外，医院输给病人的血液均来自血站。因此一般不会出现直系亲属相互输血的情况。那么网传的丈夫给妻子输血容易导致新生儿溶血症的说法准确吗？在丈夫给妻子献血前，需要对血型相同的丈夫和妻子进行配血，如果发生反应的话，就不能使用丈夫的血液，反之则可。因为ABO血型相同的夫妻可能存在其他血型不合的情况，如果妻子接受丈夫的血液后，可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。如果不考虑生育问题，只要血型相合，血液质量合格，丈夫的血液是可以输给妻子的。
■丈夫能否给妻子输血取决于血型
丈夫是否可以给妻子输血呢？这要根据夫妻的血型来定。如果夫妻的ABO血型一致，但RH血型不一致，就不能互相输血，有可能发生新生儿溶血病。为什么同样是移植，骨髓的移植却是亲属之间更易成功。因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合，直系亲属相合的比率要高，而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应，这是两个不同的血型系统。
■互助献血不等于输血给亲属
如果有亲人要动手术，医院会动员“互助献血”。但不少人都有这样的误区，认为互助献血就是献血给自己的亲属。医院大力倡导的“互助献血”是指如果病人需要输血，而家属同意献血的话，则病人可以免费获得与其家属献血量同等数量的血浆，而不是直接输血给自己的亲属。而如果患者本人有过献血记录，则在需要输血时可以获得当初献血量5倍的血浆量。对于互助献血有明确的细则，最终获得的血浆量由最初的申请量和视情况调剂而定的。此外，对于微博上网友的其他疑虑，电视剧里经常上演的在医院就撸起袖子献血给患者输血的剧情，其实并不现实。因为血液并不是越新鲜越好，刚采出来的血液没有经过病原体检验，是不安全的。目前南宁中心血站所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测，还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中，能够保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡，可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采出的血液需要经过加工，分离出各种成分，根据患者的需要输给患者。
如，贫血患者只需要输注红细胞，而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对其没有治疗作用，却很可能导致各种输血不良反应。现代输血中，除个别情况外，如失血量占血容量的80%以上的大出血，并不主张使用新鲜全血。互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事，市民不用恐慌。互助献血是患者亲友献血后，血站根据其献血量，等量置换他人捐献的血液给患者使用，并不是直接将亲属血液给患者使用。血液的安全性经过血站和医院的层层把关，大家不用担心。电视中出现的亲属间输血是出于剧情的需要，在现实社会中不会发生这样的事情。
